Anmeldung zur Fernförderung

Bitte füllen Sie die nachfolgenden Felder des Anmeldeformulars aus und betätigen Sie abschließend die Schaltfläche am Ende dieses Formulars. Durch Betätigung dieser Schaltfläche schließen Sie einen Vertrag mit unserer Beratungsstelle ab. Dieser wird jedoch erst mit Durchführung des ersten Fördertermins wirksam. Bis dahin haben Sie jederzeit die Möglichkeit, Ihre Anmeldung ohne Einhaltung einer Frist zu widerrufen. Nach Eingang Ihrer Anmeldung wird sich eine Mitarbeiterin oder ein Mitarbeiter unseres Teams mit Ihnen in Verbindung setzen, um Einzelheiten der Förderung sowie Ort, Wochentag und Uhrzeit, zu der die Förderung stattfindet, mit Ihnen zu besprechen. Nähere Informationen zu diesem Förderangebot finden Sie hier. Wenn Sie noch Fragen haben, stehen Ihnen die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter unseres Teams während der Bürozeiten selbstverständlich gerne zur Verfügung.

Hiermit melde ich mich bzw. melden wir unser Kind zum Fernförderlehrgang der Beratungsstelle für LRS e.V. an.

Pflichtfelder sind mit * gekennzeichnet.

Anmeldung
Für wen ist die Anmeldung?
Schüler:in
Waren Sie bzw. Ihr Kind schon bei uns?
Bisheriger Kontakt
Angaben für bisherige Klientinnen und Klienten

Nur ausfüllen, wenn Sie bei „Bisheriger Kontakt“ die Antwort „Ja, wir waren schon bei Ihnen.“ gewählt haben.

Dann genügen uns Name, Geburtsdatum und Kontaktangaben. Hilfreich ist die Klienten-Nr. – Sie finden sie oben rechts auf Ihrer Anmeldebestätigung.

Angaben zur Person

Nur ausfüllen, wenn Sie bei „Bisheriger Kontakt“ die Antwort „Nein, wir melden uns zum ersten Mal an.“ gewählt haben.

Falls nicht mehr in der Schule: bitte „-“ eintragen.
Kontakt
Gewünschte Fernförderung
Erziehungsberechtigte Person 1

Nur ausfüllen, wenn Sie bei „Für wen ist die Anmeldung?“ die Antwort „für mein Kind (minderjährig)“ und bei „Bisheriger Kontakt“ die Antwort „Nein, wir melden uns zum ersten Mal an.“ gewählt haben.

Bei Minderjährigen benötigen wir Angaben über die Eltern bzw. die/den Erziehungsberechtigten.

Erziehungsberechtigte Person 2 (optional)

Nur ausfüllen, wenn Sie bei „Für wen ist die Anmeldung?“ die Antwort „für mein Kind (minderjährig)“ und bei „Bisheriger Kontakt“ die Antwort „Nein, wir melden uns zum ersten Mal an.“ gewählt haben.

Bankverbindung

Die monatlich anfallenden Beiträge sollen von dem nachfolgend genannten Konto per SEPA-Lastschriftverfahren eingezogen werden. Der Einzug erfolgt jeweils zum 28. des betreffenden Leistungsmonats.

Nur bei Konten außerhalb Deutschlands erforderlich.

Noch Fragen? Senden Sie uns Ihre Nachricht!